Polyarthrite rhumatoïde
Mme P., 42 ans, se plaint de douleurs polyarticulaires.
L'interrogatoire retrouve des douleurs de type inflammatoire, touchant les mains et les pieds depuis environ 6 mois.
On constate une augmentation de volume des interphalangiennes proximales au niveau des deux mains.
Les symptômes sont partiellement améliorés par les anti inflammatoires non stéroidiens.
La scintigraphie osseuse dynamique centrée sur les mains en incidence palmaire a mis en évidence :
- au temps tissulaire, une hyperfixation des petites articulations des deux mains qui prédomine sur les interphalangiennes proximales;
- au temps osseux, une hyperfixation franche des petites articulations des deux mains qui prédomine sur les interphalangiennes proximales.
Il existe également une hyperfixation modérée des deux carpes qui prédomine du côté droit.
Les clichés corps entier montrent une accentuation modérée de la fixation sur d'autres articulations, comme les genoux et les épaules.
Le cliché centré sur les pieds au temps osseux, en incidence plantaire, montre une hyperfixation franche des petites articulations des deux pieds qui prédomine sur les métatarsophalangiennes, de façon plus marquée du côté gauche.
La scintigraphie osseuse permet de conclure à une pathologie inflammatoire qui prédomine sur les petites articulations distales des deux mains et des deux pieds.
L'atteinte est symétrique.
Le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde paraît probable.
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Date de création : 26/02/11
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