Rhumatisme psoriasique
Mme A., 34 ans, se plaint de douleurs polyarticulaires.
L'interrogatoire retrouve des douleurs de type inflammatoire, à type de fessalgies bilatérales depuis plusieurs mois.
Par ailleurs, elle décrit nettement des douleurs des deux mains qui prédominent sur l'articulation interphalangienne distale du 4ème doigt de la main gauche avec augmentation de volume et chaleur locale.
La patiente est porteuse d'un posriasis depuis plusieurs années.
La scintigraphie osseuse dynamique a mis en évidence (patiente claustrophobe) :
- au temps tissulaire (non représenté ici), une hyperfixation modérée de l'articulation interphalangienne distale du 4ème doigt de la main gauche;
- au temps osseux, une hyperfixation franche de l'articulation interphalangienne distale du 4ème doigt de la main gauche.
Il semble exister de plus une discrète hyperfixation de la 3ème articulation métacarpo-phalangienne de la main droite et peut-être du carpe droit.
On observe de plus une hyperfixation franche des deux articulations sacro-iliaques, typique d'une sacro-iliite bilatérale.
Enfin, on note une hyperfixation de l'articulation manubrio-sternale.
Les clichés corps entier n'objectivent pas d'autre anomalie osseuse évolutive.
Le diagnostic de rhumatisme psoriasique repose sur l'atteinte des sacro-iliaques et de la manubrio-sternale, les arthrites périphériques asymétriques des membres supérieurs et la notion d'un psoriasis.
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Date de création : 15/02/10
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