Ostéite aiguë du tibia
M G., 49 ans, se plaint depuis plusieurs semaines de la jambe gauche.Cette douleur est nocturne et diurne.
Il décrit de plus des pics thermiques jusqu'à 39 °C.
Dans ses antécédents on note, il y a 20 ans, une fracture comminutive fermée du tibia gauche compliquée d'ostéite.
Sur le plan biologique il existe :
- une hyperleucocytose à 17000 GB/mm3 avec 71 % de polynucléaires neutrophiles.
- un syndrome inflammatoire avec une VS à 61 - 99 et une CRP à 60 mg/l.
La scintigraphie osseuse, réalisée selon le protocole trois temps, montre :
- au temps vasculaire, une franche majoration de la vascularisation en regard de la jambe gauche;
- au temps tissulaire, une hyperfixation nette de la moitié supérieure de la jambe gauche;
- au temps osseux, une hyperfixation intense et hétérogène de la moitié supérieure du tibia gauche.
La scintigraphie osseuse trois temps montre donc une lésion hypervascularisée et responsable d'une hyperostéoblastose importante au niveau du tibia gauche.
Dans le contexte clinique le diagnostic d'ostéite aiguë par réactivation d'une ostéite chronique est le plus probable.
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Copyright & copy; 1998, Dr Ph Granier
Date de création : 28/11/00
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