Localisations osseuses multiples d'une septicémie
M F., 63 ans, a présenté une septicémie à point de départ urinaire avec altération sévère de l'état général.Il a décrit rapidement une douleur du coude droit avec augmentation de volume et chaleur conduisant au diagnostic d'arthrite septique.
Puis, sont apparues des douleurs sous-claviculaires gauches qui ont amené à la découverte d'une localisation septique pectorale gauche.
Le patient s'est plaint ensuite de douleurs lombaires importantes.
La scintigraphie osseuse, réalisée selon le protocole corps entier, a mis en évidence plusieurs foyers d'hyperfixation :
- coude droit;
- articulation sterno-claviculaire gauche et 1ère ou 2ème articulation sterno-costale gauche;
- rachis lombaire moyen;
- calcanéum gauche;
- col fémoral droit et région des trochanters adjacente;
- rotule gauche;
- gros orteil droit.
La scintigraphie osseuse corps entier montre l'arthrite du coude droit et révèle une atteinte osseuse associée à la localisation septique pectorale gauche.
Les images vertébrales peuvent être compatibles avec une spondylite ou une spondylodiscite lombaire.
Les hyperfixations du calcanéum gauche et du col fémoral droit évoquent des localisations septiques associées asymptomatiques, chez ce patient qui présente une grande altération de l'état général.
L'hyperfixation rotulienne gauche plaide plutôt en faveur d'une atteinte arthrosique.
Le foyer d'hyperfixation au niveau de l'extrémité du gros orteil droit correspond à une probable fissure phalangienne (traumatisme du pied plusieurs jours avant le début de la septicémie).
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Copyright & copy; 1998, Dr Ph Granier
Date de création : 31/12/01
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