Algodystrophie chaude sur prothèse du genou
M B., 64 ans, a été opéré il y a deux mois d'une arthrose sévère du genou droit avec mise en place d'une prothèse complète.Trois semaines environ après l'intervention, sont apparues des douleurs invalidantes avec chaleur, rougeur et limitation de la flexion et de l'extension du genou droit.
Ces signes se sont maintenus jusqu'à ce jour.
La numération formule sanguine, la VS et la CRP sont normales.
La scintigraphie osseuse, réalisée selon le protocole trois temps, a mis en évidence :
- au temps vasculaire (non représenté), une franche accentuation de la perfusion en regard du genou droit;
- au temps tissulaire, une hyperfixation marquée et globale de l'ensemble du genou droit;
- au temps osseux, une hyperfixation intense de l'ensemble du genou droit. Cette hyperfixation s'étend sur le fémur et le tibia.
La scintigraphie osseuse trois temps montre donc une réaction ostéoblastique diffuse et intense, qui s'associe à une hypervascularisation importante.
La survenue trois semaines après le geste chirurgical, et les caractéristiques scintigraphiques décrites sont tout à fait en faveur d'une algodystrophie en phase chaude.
L'absence de syndrome inflammatoire ne plaide pas en faveur d'un sepsis.
Cependant, seule une scintigraphie aux globules blancs marqués pourrait éliminer une infection sur prothèse, si un doute clinique persistait.
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Date de création : 13/01/02
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