Algodystrophie chaude focale du condyle fémoral externe
M. S., 65 ans, se plaint de douleurs du genou droit qui diffusent sur la cuisse et la jambe.Ces douleurs sont permanentes et insomniantes.
Le genou est augmenté de volume et chaud.
La mobilité de l'articulation est diminuée.
L'interrogatoire retrouve la notion d'une chute avec léger traumatisme du genou droit environ trois semaines avant le début des douleurs.
Les clichés radiographiques sont sans particularité.
La scintigraphie osseuse est réalisée en trois phases.
Elle met en évidence :
- au temps vasculaire (non représenté ici), une majoration modérée de la perfusion en regard du genou droit;
- au temps tissulaire, une hyperfixation du genou droit qui prédomine sur son compartiment externe;
- au temps osseux, une hyperfixation du compartiment externe du genou droit. Les clichés centrés montrent une hyperfixation diffuse du condyle fémoral externe, un peu plus accentuée sur les régions sous-chondrales du condyle.
La scintigraphie osseuse trois temps montre donc une réaction ostéoblastique diffuse du condyle fémoral externe droit avec réaction vasculaire franche.
L'aspect scintigraphique peut faire discuter une ostéonécrose du condyle fémoral externe.
Toutefois, l'hyperfixation est relativement diffuse sur le condyle, ce qui doit faire évoquer le diagnostic d'algodystrophie focale.
Ce diagnostic semble le plus vraissemblable si l'on intègre les données cliniques et l'aspect scintigraphique.
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Date de création : 15/08/04
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