médecine nucléaire et reflux gastro-oesophagien

Récidive de reflux après gastrectomie

Mme B., 65 ans, présente des pneumopathies à répétition.
Dans ses antécédents on note une chirurgie de reflux gastro-oesophagien indiquée pour des pneumopathies à répétition.
Les épisodes infectieux ont disparu après le geste chirurgical.
La patiente a subi par la suite une gastrectomie totale.
Depuis les épisodes infectieux ont repris.
L'examen scintigraphique comprend une étude du transit oesophagien (les deux clichés de gauche), puis une recherche du reflux de l'anse intestinale vers l'oesophage (les deux clichés de droite).
L'étude du transit oesophagien montre une progression normale du radiotraceur dans l'oesophage. Il existe cependant une minime stase au niveau du bas oesophage confirmée par l'analyse des courbes (présence de deux pics d'activité en fin d'acquisition).
La recherche de reflux de l'anse intestinale vers l'oesophage met en évidence de l'activité dans l'oesophage à plusieurs reprises en fin d'examen, lors des manoeuvres de provocation. L'analyse des courbes montre plusieurs pics d'activité atteignant le tiers inférieur, le tiers moyen, et à un moindre degré le tiers supérieur de l'oesophage.
L'examen scintigraphique montre donc :
- un transit oesophagien normal, en dehors d'une minime stase à la partie inférieure de l'oesophage correspondant peut-être à la zone d'anastomose.
- un reflux significatif de l'anse intestinale vers l'oesophage.