médecine nucléaire et cholécystite aiguë

Absence de cholécystite aiguë

Mme M., 72 ans, est admise en urgence pour syndrome abdominal subaigu non fébrile.
Cette patiente sans antécédent notable se plaint depuis 12 h environ de douleurs de l'hypochondre droit.
L'échographie abdominale montre une vésicule scléro-atrophique sur lithiase et évoque une inflammation pariétale.
La scintigraphie hépato-biliaire est réalisée au Disida marqué au Technétium 99m.
La patiente est à jeun depuis plus de 8 h.
Après l'injection intraveineuse du radiotraceur, la fixation hépatique est rapide et homogène.
Les voies biliaires intra-hépatiques sont visualisées avant la 5ème mn.
Le cholédoque apparaît vers la 5-6ème mn.
Le duodénum est imprégné vers la 6ème mn.
A la 60ème mn la vésicule n'est toujours pas visualisée.
Par contre elle apparaît sur le cliché tardif à la 90ème mn. Il existe une zone d'hypofixation vésiculaire qui correspond à une image lithiasique.
En montrant la perméabilité du canal cystique, cet examen élimine une cholécystite aiguë.

Scintigraphie hépato-biliaire - dynamique 60 mn