Nécrose antéro-septo-apicale avec dyskinésie apicale
Mme H., 73 ans, est explorée pour asthénie musculaire associée à une dyspnée d'effort très invalidante.L'examen clinique met en évidence des signes d'insuffisance cardiaque droite et gauche.
L'électrocardiogramme montre une séquelle de nécrose myocardique antérieure étendue.
L'interrogatoire retrouve la notion de douleurs thoraciques il y a plusieurs semaines qui n'ont pas inquiété la patiente.
Les enzymes cardiaques sont normales.
La ventriculographie isotopique de repos montre :
- un ventricule gauche dilaté;
- une dyskinésie apicale et une akinésie antérieure et septale;
- une fraction d'éjection ventriculaire gauche à 29 %;
- une fonction diastolique ventriculaire gauche altérée (PFR = 0,88 EDV/s).
La ventriculographie isotopique de repos montre donc une altération sévère de la fonction systolique et de la fonction diastolique ventriculaire gauche.
Les troubles de la cinétique segmentaire ventriculaire gauche sont en rapport avec la nécrose antéro-septo-apicale.
Ces anomalies expliquent tout à fait le tableau clinique, et peuvent guider la thérapeutique.
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Date de création : 07/05/01
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