Ischémie myocardique antéro-septo-apicale et postéro-inférieure
M D., 43 ans, décrit depuis 3 mois des précordialgies d'effort.Il s'agit d'un patient porteur de plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire.
L'épreuve d'effort n'est pas contributive.
La tomoscintigraphie myocardique a été réalisée au Thallium 201.
Le bétabloquant (Ténormine®) n'a pas été pris le matin de l'examen.
Le test de provocation de l'ischémie a été fait sur tapis roulant selon le protocole de Bruce.
L'épreuve a été stoppée à la 3ème minute du 2ème palier pour douleur thoracique d'appartition précoce et se majorant très rapidement.
L'électrocardiogramme n'a montré aucune anomalie.
La tomoscintigraphie myocardique au Thallium 201 a donc mis en évidence pour un niveau d'effort faible :
- une hypoperfusion sévère et étendue antéro-septo-apicale et postéro-inférieure à l'effort, partiellement réversible 4 heures après.
- des signes indirects de dysfonction ventriculaire à l'effort (fixation pulmonaire du Thallium pathologique, dilatation VG).
Tous ces signes plaident en faveur d'un mauvais pronostic en l'absence de revascularisation myocardique.
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Date de création : 22/05/00
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