Embolie pulmonaire bilatérale sévère
Mme R., 79 ans, est explorée en urgence devant une forte suspicion d'embolie pulmonaire.L'histoire clinique débute 2 mois auparavant par la mise en place d'une prothèse de hanche.
Durant la réeducation elle décrira plusieurs épisodes dyspnéïques modérés et une grande asthénie.
De retour à domicile les épisodes dyspnéïques persistent, puis survient un malaise quasi syncopal qui a conduit à son hospitalisation en urgence.
Le bilan réalisé montre une hypoxie et une hypocapnie franche et une phlébite fémorale.
La scintigraphie pulmonaire montre :
- au temps ventilatoire, une hétérogénéité ventilatoire qui touche essentiellement la base gauche avec probable ascension de la coupole diaphragmatique gauche;
- au temps perfusionnel, de multiples zones d'hypoperfusion bien systématisées qui touchent les deux plages pulmonaires, et qui prédominent du côté droit.
La scintigraphie pulmonaire ventilation - perfusion montre donc des défects perfusionnels bilatéraux, bien systématisés, sans anomalie ventilatoire superposable.
Ces images sont en rapport avec une embolie pulmonaire bilatérale importante.
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Date de création : 16/07/00
Date de mise à jour :