Fibrome ossifiant du tibia
L'enfant S., 15 ans, se plaint de douleurs du genou droit qui surviennent à l'effort depuis quelques semaines.Devant la persistance des signes cliniques une radiographie est réalisée.
Cet examen ne montre pas d'anomalie en regard du genou droit. Par contre, on individualise une image ostéolytique ovale, avec présence de zones d'ostéocondensation au niveau de l'extrémité supérieure du tibia droit. Il n'y a ni réaction périostée, ni atteinte des parties molles.
La scintigraphie osseuse, réalisée en trois temps, montre :
- au temps vasculaire (non représenté ici), une minime accentuation de la perfusion en regard de l'extrémité supérieure du tibia droit;
- au temps tissulaire, une nette majoration de la fixation en regard de l'extrémité supérieure du tibia droit;
- au temps osseux, une hyperfixation d'intensité modérée en regard de l'extrémité supérieure du tibia droit.
Les clichés corps entier sont par ailleurs sans particularité.
La scintigraphie osseuse trois temps montre une lésion osseuse peu à modérément vascularisée, qui est responsable d'une réaction ostéoblastique peu à modérément intense.
L'aspect n'est pas en faveur d'une lésion non évolutive, tel un kyste osseux.
Ces données ne sont pas en faveur d'une lésion néoplasique.
L'age de l'enfant, sa localisation tibiale et ses caractéristiques radiologiques plaident en faveur d'un fibrome ossifiant.
Le reste du bilan morphologique (scanner, IRM) est en faveur de ce diagnostic.
Cependant, aucun examen ne permet d'avoir la certitude du diagnostic. Seule la biopsie osseuse permettra de porter le diagnostic définitif.
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Date de création : 23/07/04
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