M R., 78 ans, est adressé pour bilan d'extension d'une néoplasie prostatique. Le patient présente une altération de l'état général, avec asthénie, anorexie, amaigrissement depuis quelques semaines. Il ne se plaint d'aucune douleur ostéo-articulaire. L'interrogatoire est cependant peu fiable en raison d'une démence. Le PSA est à 12 ng/mL. La scintigraphie osseuse corps entier a montré une hyperfixation intense, horizontale, un peu asymétrique, sur le rachis thoracique moyen. Il existe par ailleurs une discrète hyperfixation focalisée sur le crâne, dans la région fronto-temporale droite. Enfin, on objective une hyperfixation diffuse et hétérogène en regard de la hanche gauche qui peut correspondre à une pathologie ancienne, mais qui doit être précisée éventuellement morphologiquement. Il n'existe pas d'autre anomalie osseuse évolutive par ailleurs. L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis thoraco-lombaire et le thorax a montré : - Un tassement vertébral pathologique de T8, qui évoque une métastase osseuse. Compte tenu de sa localisation et de son aspect TEMP/TDM, la lésion de T8 est a priori peu typique d'une métastase osseuse du cancer de la prostate. La recherche d'un deuxième cancer semble utile dans le contexte clinique.