Brèche méningée
M B., 34 ans, a de lourds antécédents.On note en effet un traumatisme crânien lors d'un accident de voiture il y a plusieurs années.
Depuis il a présenté 4 méningites.
Il se plaint d'un écoulement nasal gauche abondant qui survient uniquement lorsqu'il se penche en avant.
L'analyse de ce liquide montre sa nature méningée.
La cisternographie isotopique est réalisée après injection de DTPA marqué à l'Indium 111 par voie sous-atloïdienne.
Les images sont acquises 30 mn, 2 h, 5 h et 8 h après l'injection du traceur (Face antérieure et postérieure, Profil droit et gauche).
Le radiotraceur imprègne progressivement les citernes de la base du crâne, puis la progression se fait vers le vertex.
A la 5ème heure, après mise en décubitus ventral tête basse, le patient ressent un écoulement abondant dans la narine gauche.
L'imagerie ne permet pas de mettre en évidence de façon directe la fuite méningée (Images du haut).
Cependant l'analyse des tampons de ouate provenant de chaque narine (Images du bas) montre une nette fixation du radiotraceur du côté gauche.
Cette fuite méningée provient de l'étage antérieur de la base du crâne (lame criblée de l'ethmoïde gauche ?).
 |
 |
Tous droits réservés
Copyright & copy; 1998, Dr Ph Granier
Date de création : 18/02/00
Date de mise à jour :