scintigraphie et syndrome de la jonction pyélo-uretérale

Syndrome de la jonction pyélo-uretérale droite de type organique

Mme P., 59 ans, est explorée pour des douleurs de la fosse lombaire droite qui durent depuis plusieurs mois.
Ces douleurs évoluent par poussées de quelques heures à quelques jours.
Elles sont peu violentes, ce qui n'a pas conduit la patiente à consulter rapidement.
Les clichés radiographiques sont normaux.
La biologie est sans particularité.
L'échographie abdominale a mis en évidence une dilatation pyélo-calicielle droite importante, sans anomalie rénale sous jacente.
La scintigraphie rénale, réalisée au DTPA marqué au Technétium 99m, montre :
- un discret retard de captation du rein droit;
- une asymétrie de taille des reins. Le rein droit est plus gros que le rein gauche;
- un retard de visualisation des cavités pyélo-calicielles à droite;
- une très faible excrétion à droite, non améliorée par l'injection du Lasilix®;
- sur le rénogramme, une dynamique rénale gauche normale. A droite, la courbe d'excrétion est en plateau. La stase pyélo-calicielle droite n'est pas levée par le diurétique.

Il existe donc un obstacle de type organique au niveau de la jonction pyélo-uretérale droite (syndrome de la jonction de type organique).

Scintigraphie rénale au DTPA sensibilisée par le Lasilix®

Rénogramme isotopique