Destruction du rein droit par hydronéphrose chronique sur syndrome de la jonction pyélo-uretérale
M C., 31 ans, a présenté un syndrome douloureux de la fosse lombaire droite qui a conduit à découvrir une hydronéphrose importante liée à un syndrome de la jonction pyélo-uretérale.La fonction rénale globale était normale.
Le drainage a été réalisé par uretéropyélostomie.
L'échographie a montré un rein droit petit avec une diminution importante de l'index cortical.
La scintigraphie rénale, réalisée au DMSA marqué au Technétium 99m, dans le but d'évaluer le parenchyme fonctionnel restant, montre :
- une fixation du traceur homogène sur le rein gauche.
- un rein droit petit et peu fonctionnel.
La moyenne géométrique de l'activité de chaque rein sur la face antérieure et la face postérieure, donne une fonction relative à 8 % pour le rein droit et à 92 % pour le rein gauche.
La scintigraphie rénale au DMSA montre donc une altération fonctionnelle franche du rein droit secondaire au syndrome de la jonction pyélo-uretérale qui était responsable d'une hydronéphrose chronique.
Une chirurgie correctrice du syndrome de la jonction parait avoir peu d'intérêt.
Il est plus probable que le résultat de l'examen conduira à une néphrectomie simple.
Toutefois seules les conditions cliniques et anatomiques permettent de prendre la décision finale.
 |
 |
 |
 |
Tous droits réservés
Copyright & copy; 1998, Dr Ph Granier
Date de création : 02/04/01
Date de mise à jour :