Diagnostic d'une pyélonéphrite aigüe dans un contexte de reflux vésico-uretéral

L'enfant R, 5 ans, est exploré pour infection urinaire dans un contexte de reflux vésico-uretéral gauche de type III.
L'échographie a mis en évidence une dilatation modérée des cavités pyélo-calicielles gauches, sans image pathologique intra-parenchymateuse ou péri-rénale gauche.
La scintigraphie rénale au DMSA a été réalisée 6 heures après l'injection du radiotraceur, avec acquisition d'images en face antérieure, face postérieure, oblique postérieur gauche et oblique postérieur droit.
L'examen montre :
- un rein gauche un peu augmenté de volume, avec une hétérogénéité marquée de son pôle inférieur;
- un rein droit de taille normale, sans anomalie de fixation parenchymateuse;
- une fonction relative estimée à 49 % à droite et à 51 % à gauche.

L'aspect est celui d'une pyélonéphrite aigüe du pôle inférieur du rein gauche.
Cette pyélonéphrite n'entraîne pas de retentissement fonctionnel.