médecine nucléaire et nodule froid thyroïdien

Nodule froid thyroïdien

Mme U., 64 ans, est porteuse d'un nodule de la thyroïde depuis 3 à 4 ans.
Ce nodule a progressivement augmenté de volume, mais ne gène pas la patiente.
Elle a toujours refusé les explorations proposées.
Devant l'insistance de son médecin traitant elle a fini par accepter un bilan.
La biologie ne montre pas de dysfonctionnement thyroïdien.
L'échographie retrouve un gros nodule lobaire gauche de 18 à 20 mm de diamètre.
La scintigraphie thyroïdienne a été réalisée au Technétium 99m.
La thyroïde paraît de taille sensiblement normale.
Elle est non plongeante.
La fixation est relativement homogène à droite. A gauche, il existe une grosse zone qui ne fixe pas le radiotraceur et qui occupe la moitié inférieure du lobe. Cette zone correspond au nodule cliniquement palpé.
Le taux de fixation de la thyroïde pour le Technétium 99m à la 20ème minute est à 4 %, ce qui témoigne d'une glande discrètement hyperavide.
L'examen scintigraphique montre donc une zone non fonctionnelle lobaire inférieure gauche correspondant au nodule cliniquement palpé.
Il s'agit donc d'un nodule froid thyroïdien.
La taille du nodule, son caractère froid à la scintigraphie et la notion d'une augmentation progressive de volume sont des arguments pour proposer une chirurgie thyroïdienne.