Adénome parathyroïdien polaire inférieur gauche
Mme L., 35 ans, est dialysée depuis plusieurs années.Depuis plusieurs semaines elle présente une hypercalcémie qui se majore progressivement.
Le dosage de la Parathormone confirme l'hyperparathyroïdie.
L'échographie thyroïdienne montre un petit nodule polaire inférieur droit.
La scintigraphie parathyroïdienne, réalisée au MIBI marqué au Technétium 99m, montre :
- à la 20ème minute, une faible fixation thyroïdienne du traceur. Cette fixation est cependant plus intense sur le pôle inférieur du lobe gauche. Il n'existe pas de fixation anormale au niveau du médiastin;
- à la 2ème heure, une quasi disparition de la fixation thyroïdienne. Il persiste cependant une fixation significative se projetant en regard du pôle inférieur du lobe gauche. Il n'existe pas d'anomalie au niveau du médiastin.
La scintigraphie parathyroïdienne au MIBI met en évidence une zone fixant nettement le MIBI au niveau du pôle inférieur du lobe gauche sur l'image réalisée 20 mn après l'injection du traceur.
Cette zone présente de plus un net retard de clairance à la 2ème heure.
Cette cinétique est tout à fait caractéristique d'une lésion parathyroïdienne correspondant sans doute à un adénome.
L'examen ne plaide pas en faveur d'une lésion parathyroïdienne au niveau du médiastin.
Le petit nodule échographique du pôle inférieur droit ne correspond pas à une lésion parathyroïdienne.
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Date de création : 21/05/01
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