Ischémie myocardique inféro-latérale, puis antéro-septo-apicale
Mme F, 59 ans, se plaint de précordialgies atypiques.Il s'agit d'une patiente obèse, porteuse d'un diabète de type 2.
L'épreuve d'effort est électriquement positive, mais ne réveille pas les douleurs de la patiente.
La scintigraphie myocardique est réalisée au Thallium 201.
Le test de stimulation de l'ischémie fait appel à une épreuve d'effort sur tapis roulant qui est électriquement et cliniquement positive pour 86 % de la FMT (Bruce modifié 5 - 1 mn).
La scintigraphie myocardique montre :
- un ventricule gauche non dilaté à l'effort;
- une fixation pulmonaire du Thallium majorée (0,50);
- une ischémie myocardique limitée au territoire inféro-latéral.
L'exploration coronarographique a montré une sténose de la coronaire droite qui a été revascularisée par angioplastie et stent.
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Deux ans plus tard, la patiente décrit des précordialgies suspectes d'effort avec dyspnée.
L'épreuve d'effort est électriquement positive et cliniquement litigieuse.
La patiente est adressée pour évaluation scintigraphique au Thallium 201.
Le test de provocation de l'ischémie est cliniquement négatif, et électriquement positif pour 89 % de la FMT (Bruce modifié 5 - 1 mn).
La scintigraphie myocardique montre une ischémie myocardique étendue antéro-septo-apicale.
La coronarographie a mis en évidence une sténose serrée de l'artère interventriculaire antérieure proximale qui a été revascularisée par angioplastie et stent.
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Date de création : 31/05/04
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