Ischémie myocardique antéro-septo-apicale et postéro-inférieure
M L., 60 ans, est asymptomatique.Il est porteur d'une hypercholestérolémie mal contrôlée.
Une épreuve d'effort réalisée de façon systématique, s'avère électriquement positive.
La scintigraphie myocardique a été réalisé au Thallium 201.
Le test de provocation de l'ischémie a fait appel à une épreuve d'effort sur tapis roulant selon le protocole Bruce standard.
Le test d'effort a été stoppé à la 2ème minute du 3ème palier de Bruce pour positivité électrique franche (2,3 mm en V5).
Le patient était asymptomatique.
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La scintigraphie myocardique a montré :
- une hypofixation franche et étendue antéro-septo-apicale et postéro-inférieure;
- une redistribution très significative 4 h après.
- la fixation pulmonaire du Thallium est à 0,58.
- le ventricule gauche parait modérément dilaté à l'effort.
Le test de provocation de l'ischémie est électriquement positif de façon précoce.
La scintigraphie myocardique au Thallium 201 met en évidence une ischémie myocardique intense et étendue touchant le territoire antéro-septo-apical et la paroi postéro-inférieure.
Ces anomalies s'associent à des signes indirects de dysfonction ventriculaire gauche à l'effort (dilatation VG, majoration de la fixation pulmonaire du Thallium).
Tous ces signes sont de mauvais pronostic en l'absence de revascularisation myocardique.
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Date de création : 22/10/01
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