Ischémie myocardique latérale
M T., 50 ans, se plaint de douleurs du membre supérieur gauche survenant à l'effort.Malgré l'absence de douleur précordiale, le rapport avec l'effort conduit à la réalisation d'une épreuve d'effort qui s'avère positive électriquement.
Le test de provocation de l'ischémie a fait appel à une épreuve d'effort sur tapis roulant selon, le protocole Bruce standard.
Le patient a maintenu 3 mn le 4ème palier de Bruce (12 mn d'effort).
Il a décrit une discrète douleur du membre supérieur gauche et de la région rétrosternale.
Il existait un sous-décalage du segment ST de l'ordre de 1,5 mm en V5 et V6.
Le test de provocation de l'ischémie est donc cliniquement et électriquement suspect.
La scintigraphie myocardique, réalisée au Thallium 201, a montré :
- une hypofixation franche latérale à l'effort;
- une quasi normalisation 4 h après.
Il existe donc manifestement une ischémie myocardique latérale.
Ce territoire évoque le territoire de l'artère circonflexe.
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Date de création : 17/09/01
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