Nécrose myocardique antérieure étendue avec viabilité
M P., 76 ans, a présenté des précordialgies spontanées, prolongées, suspectes, il y a quelques jours.Son interrogatoire est difficile.
L'électrocardiogramme montre un rythme électro-entraîné par un pace maker double chambre.
L'échocardiographie est peu fiable en raison d'une mauvaise fenêtre.
La tomoscintigraphie myocardique a été réalisée au Thallium 201.
Le test de provocation de l'ischémie a fait appel au Dipyridamole en raison de l'électro-entraînement. Il est cliniquement négatif et électriquement non interprétable en raison de l'électro-entraînement.
Le ventricule gauche apparaît franchement dilaté.
La fixation pulmonaire du Thallium est pathologique (rapport poumon / myocarde = 0,54).
Il existe donc des signes d'altération de la fonction ventriculaire gauche sous Dipyridamole.
Après injection du Dipyridamole, on observe une amputation de la perfusion apicale et une hypoperfusion sévère antérieure, septale, et postéro-inférieure.
Quatre heures après, il existe une redistribution modérée essentiellement au niveau de la région apicale et du septum.
L'examen tomoscintigraphique montre donc une nécrose myocardique antérieure étendue avec un certain degré de viabilité myocardique.
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Date de création : 05/02/00
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