ischémie myocardique antéro-septo-apicale et postéro-inférieure et scintigraphie myocardique au MIBI

Ischémie myocardique antéro-septo-apicale et postéro-inférieure

M C., 41 ans, présente depuis quelques semaines des précordialgies atypiques.
Il s'agit d'un hypertendu traité par Sectral®.
Dans ces antécédents on retrouve la notion d'une maladie de Hodgkin considérée comme guérie.
L'épreuve d'effort réalisée est litigieuse sur le plan électrique.
La scintigraphie myocardique est réalisée au MIBI, après arrêt du Sectral® depuis 3 jours.
Dans le service, l'épreuve d'effort sur cycloergomètre est maximale (150 W - 3 mn). Le patient est asymptomatique. Il existe par contre un sous-décalage de 2.5 mm du segment ST en V5 et V6.
La scintigraphie myocardique au MIBI montre une hypoperfusion franche et étendue antéro-septo-apicale et postéro-inférieure à l'effort, peu réversible au repos.
La coronarographie met en évidence une sténose sévère de l'artère interventriculaire antérieure proximale et une lésion significative, mais moins sévère de la coronaire droite.