médecine nucléaire, lymphoscintigraphie et oedèmes

oedème unilatéral en rapport avec une insuffisance lymphatique

Mme B., 39 ans, présente une augmentation de volume du membre inférieur droit depuis plusieurs années.
Cette majoration est apparue de façon progressive et s'accompagne de lourdeur du membre lors de la position debout prolongée.
L'écho-doppler veineux des membres inférieurs n'a retrouvé ni phlébite, ni dysfonctionnement veineux.
La lymphoscintigraphie des membres inférieurs a été réalisée au sulfure de rhénium marqué au Technétium 99m.
L'étude dynamique (non représentée) n'a montré aucune asymétrie en regard de creux inguinaux.
L'analyse de la phase tardive, après une heure de marche, montre :
- du côté gauche un drainage lymphatique satisfaisant avec des relais ganglionnaires inguinaux et iliaques, qui se prolonge par un drainage aortique avec de nombreux relais ganglionnaires péri-aortiques;
- du côté droit une absence de visualisation des ganglions inguinaux et iliaques;
- il semble exister une discrète image au niveau du creux poplité droit pouvant correspondre à une adénopathie.
Le diagnostic de lympoedème est confirmé.

Lymphoscintigraphie des membres inférieurs